Member's Card Club Thailand Privilege Passport

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お申込みの際はこちらの利用規約を必ずお読みください

お客様情報

全角15文字または半角30文字以内
姓 : 名 : それぞれ半角15文字以内
年 月 日

ご連絡先

全て全角で50文字以内
（上記住所 1 に書ききれない場合のみ） 全て全角で50文字以内
市外局番から半角入力
FAXをお持ちの方のみ
全て半角で50文字以内

ご宿泊先

全て半角で50文字以内
市外局番から半角入力
年 月 日

ご希望カード

年 月 日




※店頭にてお申し込みは即時発行が可能です。
※タイ国内のご宿泊先、ご友人宅への郵送も可能です。（事前払い）（郵送料無料）
※代理の方がお受け取りの場合は、お受け取りご予定日とお名前を予めご連絡下さいませ。
（ カードの受け渡しはご利用開始日の1週間前からとなります。）


1.お名前　　　　　 1.お名前ローマ字　 1.性別　　　　　　

2.お名前　　　　　 2.お名前ローマ字　 2.性別　　　　　　

3.お名前　　　　　 3.お名前ローマ字　 3.性別　　　　　　

4.お名前　　　　　 4.お名前ローマ字　 4.性別　　　　　　

5.お名前　　　　　 5.お名前ローマ字　 5.性別