* は必ず記入して下さい。

お名前・性別
氏名* 　　 　
(全角15文字/半角30文字以内　全角・半角の混同不可)
例　倉部　泰子　　（姓と名の間に空白を入れてください）
姓/名*
(ローマ字）		 姓： 名：
（半角15文字まで）例　KURABU　　　　　　（半角15文字まで）例　TAIKO
性別 男性　　女性
生年月日*
年 月 日
写真( Picture )
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ご自宅住所・電話番号・メールアドレス
住所1
(ローマ字）		 (全て半角文字で50字以内)　
例　440/9 Sukhumvit 55Rd.,
住所2
(ローマ字）
住所1に書ききれない場合のみ
(全て半角文字で50字以内)　例　Klongtan-Nua, Wattana,BKK,10110
自宅電話番号 電話： 　　FAX(ある場合)：
(市街局番から半角入力）　例　02-714-9453
携帯電話番号 携帯電話：
(市街局番から半角入力）　例　01-714-9453
メール
アドレス*
例　sales@thailandcard.com
宿泊先
ホテル名
ホテル住所
例　440/9 Sukhumvit 55Rd.,
チェックイン
年 月 日
ご予約者名
ご希望カード
お申し込みカード クラブタイランド・ツーリストカード　　
ご利用開始日
年 月 日
※有効期限は開始日より30日間となります。
ご案内・カードのお届け
カードの受け渡し ご宿泊先　 店頭　 日本のご住所　
配達について ※カードの受け渡しは開始日の1週間前からとなります。
※店頭にてお申し込みは即時発行が可能です。
※タイ国内のご宿泊先への郵送も可能です。（郵送料無料）
※バンコク市内であればご宿泊先へお届け、代金引換も可能です。（手数料無料）
※バンコク市内（スクンビット、シーロム地区、サートン地区近辺のみ)のサービスとなります。
　その他の地域の場合は全て郵送となります。
 ※日本へのお届けは別途450Bの送料がかかります。
お支払い方法
銀行振込 現金代引き(スクンビット、シーロム地区、サートン地区近辺のみ) 店頭にて
その他、お問い合わせ
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